對(duì)于做試管嬰兒反復(fù)失敗的患者來(lái)說(shuō)，不孕癥對(duì)她們而言已經(jīng)是噩夢(mèng)一場(chǎng)。隨著試管嬰兒技術(shù)的日趨成熟，妊娠成功率可達(dá)40%-50%左右，但即使是最高端的生殖中心，最優(yōu)秀的醫(yī)生、最先進(jìn)的技術(shù)，最高質(zhì)量的胚胎，仍然有很多不成功的案例，很多患者移植1次不成，可以2次，2次不成功，可以3次，三次之后仍舊是有人歡喜有人愁。

可是當(dāng)超過(guò)3次胚胎移植不成功時(shí)，各位患者就要關(guān)注一下自己的問(wèn)題了，不要埋怨生殖中心的醫(yī)生沒(méi)有盡職盡責(zé)，他們也希望各位成功。因?yàn)樵嚬軏雰翰怀晒Φ脑蛴泻芏啵纾耗挲g、不孕年限、卵子的質(zhì)量、精子的質(zhì)量、胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜條件，不孕原因等都會(huì)影響。于是，很多患者就會(huì)有所疑問(wèn)：像我這樣反反復(fù)復(fù)試管移植失敗，究竟是什么原因呢？能不能治療？

反復(fù)胚胎移植失敗如何定義？

目前RIF 的診斷標(biāo)準(zhǔn)仍不統(tǒng)一，較為公認(rèn)的RIF患者定義為年齡小于40歲，移植3個(gè)周期（包括新鮮胚胎移植和凍融胚胎移植），4個(gè)及以上優(yōu)質(zhì)胚胎，未獲得妊娠的不孕女性。

反復(fù)胚胎種植失敗有哪些原因？如何治療？懷孕是個(gè)母親和孩子高度參與的過(guò)程，其中任意一方掉鏈子，都無(wú)法成功妊娠。

1、母體因素

從母體角度來(lái)講，病理因素、免疫因素、血液高凝狀態(tài)、子宮收縮過(guò)頻以及子宮內(nèi)膜容受性不良都是導(dǎo)致RIF的原因。

2、病理因素：輸卵管積水、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、宮腔粘連等都會(huì)對(duì)種植產(chǎn)生不利影響。

研究指出，子宮腺肌癥患者由于子宮內(nèi)膜組織代謝失調(diào)，參與胚胎粘附、種植的相關(guān)因子表達(dá)下降，會(huì)影響胚胎種植與發(fā)育[3]。

治療：有相關(guān)婦科疾病的準(zhǔn)媽媽們需要先治病，才能為植入保駕護(hù)航。臨床中，對(duì)患者行宮腔鏡檢查提示異常者，可對(duì)癥處理后可提高再次移植的妊娠率。

3、免疫因素：胚胎的成功種植與母體免疫系統(tǒng)對(duì)其免疫耐受有關(guān)，如果母體錯(cuò)把胚胎當(dāng)作是外來(lái)的入侵者，激活免疫系統(tǒng)并進(jìn)行攻擊，那待在母親體內(nèi)的胚胎就被前后夾擊，自然難以長(zhǎng)大成熟。

治療：調(diào)節(jié)免疫異常，研究發(fā)現(xiàn)在宮腔灌注免疫因子如單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞可以提高妊娠率。

4、血液高凝狀態(tài)：胎兒的全部營(yíng)養(yǎng)都從母親的血液中獲得，當(dāng)母親血液持續(xù)處于高凝狀態(tài)時(shí)，母體的血就不能順利流入子宮，影響內(nèi)膜及胎盤的血液供應(yīng)。

治療：為了防止血液高凝，有些媽媽會(huì)服用阿司匹林來(lái)治療，但這一點(diǎn)仍未得到臨床認(rèn)可，需要謹(jǐn)慎用藥。因此，推薦 RIF 患者常規(guī)檢測(cè)高凝指標(biāo)，且對(duì)高凝指標(biāo)異常或已知血栓疾病史、相關(guān)凝血基因突變等高危因素患者，可予以預(yù)防性抗凝治療。

5、子宮收縮過(guò)頻：有研究表明，異常的子宮收縮頻率及強(qiáng)度增加會(huì)對(duì)胚胎種植造成不良影響。但目前仍缺少有關(guān)界定異常子宮收縮所致RIF的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有賴于我們后續(xù)研究。

6、子宮內(nèi)膜容受性不良：子宮內(nèi)膜容受性就是子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力，容受性的好壞受到母親體內(nèi)雌、孕激素的改變。

治療：通常在準(zhǔn)備內(nèi)膜時(shí)添加雌激素，可以促進(jìn)內(nèi)膜增長(zhǎng)，同時(shí)促進(jìn)血管新生，為子宮內(nèi)膜提供豐富的血流及營(yíng)養(yǎng)，保證適宜的子宮內(nèi)膜厚度，從而提高子宮內(nèi)膜容受性。

7、胚胎因素：從胚胎角度來(lái)講，胚胎遺傳物質(zhì)異常、胚胎孵化不良都是種植失敗的常見原因，但是通過(guò)種植前遺傳學(xué)篩查和合理的操作技術(shù)，就能大大降低失敗的風(fēng)險(xiǎn)。

治療：篩選高妊娠潛能胚胎、改進(jìn)胚胎移植方法、采用規(guī)范的移植操作技術(shù)、先進(jìn)的超聲引導(dǎo)儀器均利于提高胚胎著床率及妊娠率。此外，良好的醫(yī)患溝通及必要的心理干預(yù)能夠減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，是提高RIF患者妊娠成功率至關(guān)重要的方法。

反復(fù)胚胎植入失?。≧IF）的治療是當(dāng)今生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)，也是生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的難點(diǎn)，更是爭(zhēng)議集中的焦點(diǎn)，目前在臨床上還有更多的問(wèn)題有待我們繼續(xù)研究。

希望各位都能放平心態(tài)，穩(wěn)扎穩(wěn)打，相信“好孕”自然來(lái)