原標(biāo)題：試管嬰兒與出生后正常兒童有什么區(qū)別？

試管嬰兒與出生后正常兒童有什么區(qū)別？

世界上第一個試管嬰兒Louis Brown于1978年出生于英國，今年已有40歲。她自然生下了兩個兒子，今年分別為5歲和11歲

第一個試管嬰兒，女孩，1996年由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科醫(yī)院培養(yǎng)，體重3800克，今年22歲。

您可能認(rèn)為近年來在中國出生的人口中有近2％是通過輔助生殖技術(shù)來到世界各地的。據(jù)國家統(tǒng)計局統(tǒng)計，2016年中國人口出生，人口1723萬，其中輔助生殖技術(shù)出生人數(shù)超過31萬人，約占1.7％。這是一個非常大的數(shù)字。那么，通過生育能力出生的人與自然受孕的人之間有什么區(qū)別嗎？

上周末，第四屆輔助生殖質(zhì)量控制研討會在杭州舉行。中國科學(xué)院院士黃鶴峰教授，浙江大學(xué)婦女醫(yī)院輔助生殖中心主任朱益民主席對此問題給予了高度重視，并一致提出輔助生殖技術(shù)。研究目標(biāo)已經(jīng)從最初的“改善成功率”變?yōu)楝F(xiàn)在的“出生后代”。

浙江省婦女研究所于2005年開始對試管嬰兒健康進(jìn)行調(diào)查。到目前為止，已有5000多例試管嬰兒隨訪了很長時間。朱益民教授接受了快報記者的采訪，并披露了他們以及全國和世界所觀察到的一些結(jié)論。

　體外操作、促排卵藥物 會對孩子的長遠(yuǎn)有影響?

世界上第一個試管嬰兒于1978年在英國出生，是一位名叫路易斯·布朗的女性。對于這些提取精子，卵子或人工發(fā)育的胚胎的人來說，他們在成年后是健康的嗎？它與普通人不同嗎？世界輔助生殖專家已經(jīng)觀察了40年。

　目前得出的結(jié)論是：

通過輔助生殖技術(shù)出生的兒童在外表上與正常出生的兒童沒有太大差別。

2.通過輔助生殖技術(shù)出生的兒童可能會在發(fā)育過程中對體重和新陳代謝產(chǎn)生影響。當(dāng)他們達(dá)到一定年齡時，異常血脂和血糖代謝的比例將增加，糖尿病，高血壓和高脂血癥的發(fā)病率將增加。 。

3.這些異常不是由親本基因引起的，可能與輔助生殖技術(shù)中的體外操作和不良宮內(nèi)條件有關(guān)。

例如，第一個試管嬰兒，現(xiàn)在40歲的路易斯布朗有代謝問題，很胖，但她的父母沒有代謝性疾病。第一個由浙江大學(xué)女子醫(yī)院體外培養(yǎng)的試管嬰兒，今年22歲，也有肥胖問題。

那么，為什么體外操作和不良宮內(nèi)情況會影響精子，卵子或胚胎呢？

朱教授說，這方面與輔助生殖技術(shù)中與卵，精子和胚胎接觸的培養(yǎng)基和培養(yǎng)皿有一定的關(guān)系。

“精子和卵子應(yīng)放在培養(yǎng)皿中，暴露在培養(yǎng)液中。目前的培養(yǎng)皿是塑料制品。雙酚的塑料成分屬于環(huán)境雌激素，可能是配子（精子，卵子）或胚胎。因此，即使操作者只是意外地在培養(yǎng)皿上輕輕汲取，二酚的釋放也可能影響試管嬰兒的壽命。“

另一方面，當(dāng)女性促進(jìn)排卵時需要激素刺激，并且必須使用相關(guān)藥物。人為激素調(diào)節(jié)導(dǎo)致女性促性腺激素和性激素的變化，這些變化可能對女性環(huán)境中的卵子和胚胎造成潛在影響。

不建議45歲以上的男性通過輔助生殖技術(shù)幫助兒童。

影響輔助生殖的質(zhì)量控制，也有試管嬰兒父母自身的健康問題。父母本身健康狀況不佳，調(diào)整后制作試管嬰兒更好。

例如，自己肥胖的父母，通過輔助生殖技術(shù)出生的孩子，不僅有肥胖復(fù)發(fā)的風(fēng)險，而且還有智商。

“例如，一個可能生下智商120的孩子現(xiàn)在可能只有110歲。”朱教授說。

除了環(huán)境因素，后代的健康也與父母的年齡和身體健康有關(guān)。根據(jù)美國醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)雜志（JAMA psychiatry），出生時父親的年齡是20-24歲，如果他的父親所生的孩子≥45歲，則患有自閉癥的風(fēng)險增加3.45倍，ADHD的風(fēng)險增加了13.13倍，雙重情感障礙的風(fēng)險增加了24.7倍，企圖自殺的風(fēng)險增加了2.72倍，濫用藥物的風(fēng)險增加了2.44倍。

“父母年齡對后代的影響，浙江大學(xué)女子醫(yī)院也在做相關(guān)研究。特別是自實施二胎政策以來，這對老年夫婦希望通過輔助生殖技術(shù)增加對兒童的需求。但我們必須生育孩子的健康是負(fù)責(zé)和負(fù)責(zé)人口的整體素質(zhì)。 45歲以上的女性，我們不建議他們再生孩子。 45歲以上男孩的健康問題也值得關(guān)注?！爸旖淌谡f。

雙胞胎保險是最后的選擇，獨生子女懷孕是最好的孩子。

在輔助生殖技術(shù)的誕生中，雙胞胎的比例明顯更高。這是因為當(dāng)將體外培養(yǎng)的胚胎移植到母親的子宮中時，為了增加懷孕的可能性，有時會轉(zhuǎn)移兩個胚胎。如果兩個胚胎都存活，很可能雙胞胎會出生。

“但事實上，雙胞胎肯定會有這樣的問題。營養(yǎng)肯定會不足，早產(chǎn)，先天性發(fā)育不良，更容易出現(xiàn)代謝問題等，會對社交技巧產(chǎn)生一定的影響，動作精細(xì)，沒有單身孩子是靈活，移動 協(xié)調(diào)不是那么好等等。朱益民教授說。

特別重要的是，告訴每個人，即使您以后減少了寶寶，首先植入雙胞胎也會對您孩子的出生產(chǎn)生影響。浙江大學(xué)女子醫(yī)院已經(jīng)完成了一千多例從雙胞胎或三胎到單身的病例，但這些兒童的健康只植入一個胚胎。

“歐洲國家有一些立法需要選擇性單胚胎轉(zhuǎn)移。也就是說，母親年輕，身體狀況好，子宮更好，懷孕概率更高，胚胎進(jìn)入后很容易存活子宮。一個胚胎。如果你搬了兩個，你將受到懲罰。這項立法不希望影響該國人口的整體素質(zhì)?！爸旖淌诮忉尩馈?

在中國，自2003年以來就有相關(guān)規(guī)定：年齡小于35歲且率先測試IV嬰兒的婦女不應(yīng)超過兩個植入胚胎;不超過三個胚胎可以植入35歲以上或第二次胚胎。

“2003年，中國的輔助生殖技術(shù)仍處于起步階段。人們擔(dān)心胚胎移入子宮后無法存活。因此，規(guī)定相對較寬，但目前的技術(shù)水平有了顯著提高。它促進(jìn)了單個卵泡和單胎的發(fā)育。懷孕是最好的，也是最高水平的。“

在排卵誘導(dǎo)過程中，那些卵泡發(fā)育過度的女性也會對自己的甲狀腺功能產(chǎn)生一定的影響，血脂和心血管功能也會發(fā)生變化。

該國有300多個生殖中心，可用作試管嬰兒，但它們可以自然地自然生長。

朱益民教授表示，截至2017年底，全國共有478個生殖中心，其中300多個可以進(jìn)行試管嬰兒。光統(tǒng)計2012年至2016年，浙江女子醫(yī)院出生的試管嬰兒超過2萬人。非常困難的夫婦有不孕因素的情況，現(xiàn)在你也可以通過輔助生殖技術(shù)生下你的寶寶。

例如，朱教授最近遇到一個案例，其中妻子患有由染色體問題引起的早期卵巢功能不全，而她的丈夫患有阻塞性無精子癥。最后，朱教授還在該男子的睪丸活檢上獲得了冷凍精子，并對該女子進(jìn)行了數(shù)次。卵子，然后“第三代”試管嬰兒技術(shù)幫助妻子成功植入一個正常的核型胚胎，已懷孕近3個月。

在技術(shù)越來越高的趨勢下，質(zhì)量管理非常重要。

“我們將對藥物使用，父母年齡，糾正父母病理，控制不孕癥指標(biāo)進(jìn)行更嚴(yán)格的質(zhì)量控制。如果我們自然懷孕，我們?nèi)匀唤ㄗh盡可能自然懷孕。在正常情況下，自然懷孕兒童總是受外界因素的影響較小?！?/p>

加強(qiáng)輔助生殖技術(shù)的質(zhì)量控制管理，降低出生缺陷的風(fēng)險，提高出生人口的質(zhì)量，已成為生殖醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生管理領(lǐng)域的當(dāng)務(wù)之急。

　試管嬰兒如何在長大成人的過程中，預(yù)防并盡量減少代謝異常的風(fēng)險?

由于試管嬰兒出生的兒童由于體外操作和輔助生殖技術(shù)中的功能失調(diào)環(huán)境而導(dǎo)致代謝異常的風(fēng)險增加。

那么，當(dāng)他或她長大時，你如何預(yù)防和減少風(fēng)險呢？

朱教授說，孕婦可以在懷孕前進(jìn)行干預(yù)，在懷孕期間發(fā)現(xiàn)不合適，并且可以采取補(bǔ)救措施。孩子出生后，他堅持門診隨訪，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。妊娠前干預(yù)，控制多個卵泡的發(fā)育，減少胚胎移植數(shù)量，并進(jìn)行選擇性單胚胎移植。

在懷孕期間，如果發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)雙胞胎或雙胞胎懷孕，并及時采取補(bǔ)救措施，胎兒將會減少。

試管嬰兒出生后，每六個月至一年定期進(jìn)行體檢，以觀察孩子的成長和發(fā)育情況。一旦孩子在隨訪時超重，或有一些高血糖和血糖的跡象，調(diào)整飲食，適當(dāng)運動，并扼殺芽的風(fēng)險。