精索靜脈曲張顯微手術(shù)介紹

精索靜脈曲張是男性常見的疾病。正常人群的發(fā)病率約為15％，不孕人群的發(fā)病率約為35％。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明精索靜脈曲張可導(dǎo)致睪丸進(jìn)行性進(jìn)行性下降。 75％至85％的精索靜脈曲張患者可引起繼發(fā)性不孕。精索靜脈結(jié)扎術(shù)是目前治療男性不育癥最常用的方法。

　　手術(shù)簡介

精索靜脈結(jié)扎可提高60％~80％患者的精液質(zhì)量，術(shù)后受孕率為20％~60％，可提高不孕癥患者血清睪酮水平和血清睪酮水平（Su等， 1995年）。 ）。一項(xiàng)隨機(jī)研究顯示，在兩組精索靜脈曲張患者中，手術(shù)組一年后妊娠率為44％，非手術(shù)組為10％（Madgar等，1995）。手術(shù)結(jié)果與精索靜脈曲張的程度有關(guān)。

嚴(yán)重精索靜脈曲張手術(shù)后精液質(zhì)量明顯改善，但妊娠率與輕度靜脈曲張手術(shù)無明顯差異。估計(jì)與嚴(yán)重靜脈曲張手術(shù)前的精液質(zhì)量有關(guān)。根據(jù)一些數(shù)據(jù)，手術(shù)越早，效果越好，可以減少精索靜脈曲張對(duì)睪丸功能的進(jìn)一步損害。并發(fā)癥例如精索靜脈曲張復(fù)發(fā)，睪丸動(dòng)脈損傷和術(shù)后水腫可能會(huì)影響手術(shù)結(jié)果。精索靜脈曲張 發(fā)病率占30-40歲男性人數(shù)的10％。由于精索靜脈血流的積累，其中90％將發(fā)生在左側(cè)，這導(dǎo)致靜脈叢擴(kuò)張，扭曲和延長。

精索靜脈曲張也是由腎臟腫瘤引起的。精索靜脈曲張值得注意的原因是它可能伴有睪丸萎縮和精子發(fā)生障礙，導(dǎo)致不育。精索靜脈曲張患者會(huì)感到鈍痛，就像一小袋蠕蟲進(jìn)入陰囊，也許沒有感覺。然而，站立時(shí)，精索可以看到或探索靜脈曲張的靜脈曲張，因此腹壓可以更加嚴(yán)重地增加靜脈曲張;少數(shù)人會(huì)同時(shí)患神經(jīng)衰弱癥。如果情況較重，會(huì)有陰囊疼痛和疼痛，以及長期疼痛，但在仰臥休息時(shí)休息可以緩解

　　適應(yīng)證

精索靜脈曲張不一定影響生育能力。精索靜脈曲張顯微手術(shù)主要用于治療不孕癥患者。精索靜脈曲張對(duì)生育能力的影響與疾病的進(jìn)程有關(guān)。因此，提倡早期手術(shù)盡量減少精索靜脈曲張對(duì)生育能力的影響，尤其是無癥狀的精索靜脈曲張，這種情況很少引起患者的注意。不孕癥需要治療。

對(duì)于精索靜脈曲張手術(shù)的適應(yīng)證沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。原則上有以下幾點(diǎn)：1，精索靜脈曲張伴有不孕癥;

2，嚴(yán)重精索靜脈曲張患者;

3，雙側(cè)精索靜脈曲張患者; 4，輕度和中度精索靜脈曲張不具有異常精液質(zhì)量或明顯癥狀（如鼓脹，疼痛）或睪丸縮小，質(zhì)地柔軟。 5，青春期患者僅限于嚴(yán)重的精索靜脈曲張，癥狀明顯（持續(xù)疼痛）和同側(cè)睪丸生長遲緩，體積縮小。