拮抗劑方案是試管過(guò)程中比較常見的一種方案，主要是其針對(duì)的患者比較多，所以在面對(duì)制定試管治療方案的時(shí)候，很多患者都會(huì)比較適合拮抗劑方案。拮抗劑方案是從月經(jīng)第2-3天開始促排卵，通常情況用藥在10天左右。而拮抗劑的添加也是有一定時(shí)間的，并不是從一開始就添加進(jìn)來(lái)，那么什么時(shí)候加比較合適呢?

什么時(shí)候加拮抗劑

　　拮抗劑方案促排什么時(shí)候加拮抗劑GnRH合適，是沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的，一般需要醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況及卵泡發(fā)育情況來(lái)決定具體的時(shí)間。臨床上，針對(duì)多囊卵巢患者，一般其加拮抗劑的時(shí)間是在促排卵的第五天或者第六天左右，而針對(duì)高齡，卵巢功能差的患者，其加拮抗劑的時(shí)間是在促排卵的10天左右。當(dāng)然若是患者藥物吸收好，卵泡長(zhǎng)到12mm左右，也會(huì)加上GnRH的拮抗劑。所以，其加拮抗劑GnRH的時(shí)間不定，具體因人而異。

拮抗劑添加的時(shí)間

　　試管拮抗劑促排藥物通常以GnRH拮抗劑為主，而對(duì)試管拮抗劑促排藥物來(lái)說(shuō)，其時(shí)間以及劑量是非常重要的，所以患者及時(shí)進(jìn)入到試管治療周期后，其添加拮抗劑的時(shí)間也會(huì)有一定的差異和規(guī)定。

　　1. 拮抗劑添加時(shí)機(jī)多基于優(yōu)勢(shì)卵泡直徑及激素水平判斷，靈活方案中開始添加拮抗劑的時(shí)間，可以于優(yōu)勢(shì)卵泡直徑在14mm或15mm時(shí)，也可以在優(yōu)勢(shì)卵泡直徑>12mm和血清雌二醇>300ng/L時(shí)，目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn);

　　2. 對(duì)于多囊卵巢綜合癥的患者，由于其卵泡期較長(zhǎng)，卵泡的生長(zhǎng)速度緩慢。臨床上對(duì)于此類患者添加拮抗劑時(shí)，可以等到卵泡稍微長(zhǎng)得大一點(diǎn)，激素水平稍微高一點(diǎn)，晚一點(diǎn)加都沒(méi)有問(wèn)題;

　　3. 對(duì)于DOR/POR人群或者是高齡人群，卵泡儲(chǔ)備功能較低的，可能于月經(jīng)期即出現(xiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡并且LH升高現(xiàn)象，對(duì)于此類人群，添加拮抗劑的時(shí)機(jī)可能要適當(dāng)提前。

內(nèi)膜多厚可以移植

　　使用拮抗劑方案子宮內(nèi)膜厚度在7-12mm之間最適合移植。移植前子宮內(nèi)膜有三種類型，A型內(nèi)膜厚度在4-8mm，B型內(nèi)膜厚度在9-12mm之間，C型內(nèi)膜比較寬厚，厚度在10-14mm之間，試管移植時(shí)子宮內(nèi)膜的標(biāo)準(zhǔn)就是內(nèi)膜厚度在7-12mm左右，即內(nèi)膜從A型轉(zhuǎn)變?yōu)锽型內(nèi)膜時(shí)。但除了子宮內(nèi)膜厚度需要關(guān)注之外，采取拮抗劑方案治療的患者還需要關(guān)注這些方面：

　　1. 拮抗劑方案移植一般在取卵后的第三天進(jìn)行，如果移植鮮胚就是在促排取卵后的第三天，如果是進(jìn)行囊胚移植，那就是第五天，移植的最佳時(shí)間還是要看胚胎狀況和女性身體情況;

　　2. 拮抗劑方案移植的最佳時(shí)間還會(huì)受胚胎等級(jí)的影響，可以根據(jù)胚胎卵裂是否有碎片等給胚胎分級(jí)，1、2級(jí)的胚胎優(yōu)于3級(jí)胚胎，所以當(dāng)胚胎等級(jí)在1、2級(jí)是較佳的移植時(shí)間;

3. 子宮內(nèi)膜厚度影響最佳移植時(shí)間，子宮內(nèi)膜厚度不僅會(huì)影響移植成功率，還有影響胚胎著床，當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度在7-12mm之間，是移植的最佳時(shí)間。

　　總的來(lái)看，拮抗劑方案添加拮抗劑的時(shí)間和患者卵泡的生長(zhǎng)情況有一定聯(lián)系，但也和患者的身體情況有必不或缺的因素，所以在進(jìn)入試管治療后必須要聽從醫(yī)生建議進(jìn)行治療。