做“試管嬰兒”的病友們往往熱衷于互相交流自己胚胎的信息，有一級(jí)胚胎的朋友難掩興奮之情，二級(jí)胚胎偏多的朋友卻面露焦慮之色，心里忐忐忑忑。其實(shí)，影響妊娠成功率的因素很多，2級(jí)胚胎真的代表胚胎質(zhì)量不好，不容易懷孕嗎？帶著這個(gè)疑問，跟著聯(lián)合寶寶往下看。醫(yī)生告知的2級(jí)胚胎是不是代表胚胎質(zhì)量不好？

我們先來了解一下胚胎的發(fā)育過程

人類早期胚胎的發(fā)育具有其內(nèi)在的生理時(shí)鐘，在特定的時(shí)間發(fā)生特定的發(fā)育事件。具體來說，也就是從精卵結(jié)合開始到囊胚的形成都是按照特定的時(shí)間節(jié)律，通過嚴(yán)格的減數(shù)分裂和有絲分裂來完成細(xì)胞的增殖和生長，從而發(fā)育為有種植能力的胚胎。

 

為什么要對(duì)胚胎進(jìn)行評(píng)分，劃分級(jí)別呢？

為了增加“試管嬰兒”的成功率，醫(yī)生往往采用超促排卵方案來獲取更多的卵子。在體外培養(yǎng)的過程中受到遺傳物質(zhì)和培養(yǎng)條件等諸多因素的影響，可能出現(xiàn)各種異常的發(fā)育現(xiàn)象，主要包括發(fā)育速度異常和胚胎碎片等。為了降低移植失敗或流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，提高抱嬰率，選擇好的胚胎移植就顯得極為重要。這樣做，不僅為準(zhǔn)父母?jìng)児?jié)約了時(shí)間和金錢成本，也讓準(zhǔn)媽媽們免于因流產(chǎn)造成對(duì)身體的過多損害。

 

胚胎是怎樣評(píng)分的呢？

胚胎發(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，精子與卵子結(jié)合后，形成受精卵，正常的受精卵繼續(xù)發(fā)育成卵裂胚和囊胚。卵裂期胚胎觀察一般選擇在授精后42~44h（D2）和66~68h（D3）進(jìn)行觀察。主要觀察卵裂球的均勻度，碎片比例，有無多核、空泡、巨型卵裂球、縱膈以及透明帶異?，F(xiàn)象等。通過這些指標(biāo)，我們把胚胎分為3個(gè)等級(jí)：

1級(jí)：細(xì)胞大小均勻或略不均勻，<10%碎片，無多核現(xiàn)象，胞質(zhì)均勻，無顆粒及空泡現(xiàn)象；

2級(jí)：大部分細(xì)胞大小均勻，碎片10~25%，無明顯多核現(xiàn)象，胞質(zhì)有顆粒及空泡現(xiàn)象；

3級(jí)：細(xì)胞大小嚴(yán)重不均勻，碎片>25%，多核，胞質(zhì)有嚴(yán)重顆粒及空泡現(xiàn)象。1級(jí)和2級(jí)胚胎稱可移植胚胎，均可以移植，繼培或者冷凍。

 

囊胚的分級(jí)與上述卵裂胚評(píng)分方法不一樣。囊胚主要由內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)層和囊胚腔組成，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)日后發(fā)育為胎兒，滋養(yǎng)層細(xì)胞與母體的子宮內(nèi)膜將來一起發(fā)育為胎盤。根據(jù)囊胚發(fā)育的不同時(shí)期，我們主要分為4期，1期是早期囊胚，2期囊胚還沒有完全擴(kuò)張開，3期屬于擴(kuò)張囊胚，4期囊胚正在孵化或已孵化出。處于2至4期的囊胚，需要對(duì)其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)（ICM）和滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行分級(jí)。

內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分級(jí)：1級(jí)：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密；2級(jí)：細(xì)胞數(shù)目少，排列松散；3級(jí)：細(xì)胞數(shù)目很少。

滋養(yǎng)層細(xì)胞分級(jí)：1級(jí)：細(xì)胞數(shù)目多（10個(gè)以上），結(jié)構(gòu)致密；2級(jí)：細(xì)胞數(shù)目少（5-10個(gè)），結(jié)構(gòu)松散；3級(jí)：上皮細(xì)胞層由稀稀疏疏的細(xì)胞組成（少于5個(gè)）。

囊胚評(píng)分記錄：囊胚分級(jí)+內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分級(jí)+滋養(yǎng)層細(xì)胞分級(jí)。一般，323或者332以上囊胚用來冷凍或者移植。233或者333更差的囊胚建議放棄。

胚胎質(zhì)量與成功率

移植評(píng)分高的胚胎并不代表一定懷孕，評(píng)分稍低的二級(jí)胚胎成功率也不錯(cuò)。胚胎評(píng)分方法具有一定局限性，并不能完全代表胚胎真正的發(fā)育潛能，移植可移植的胚胎都有一定概率成功懷孕。