做試管嬰兒過(guò)程中哪些因素會(huì)影響胚胎移植時(shí)間選擇?
做試管嬰兒過(guò)程中,子宮內(nèi)膜處于允許胚胎定位、粘附和侵入的狀態(tài),并改變子宮內(nèi)膜間質(zhì),從而導(dǎo)致胚胎植入,這種狀態(tài)是胚胎移植的最佳時(shí)間,也稱為植入窗口,然而,在移植窗口期間,可能會(huì)有一些事故導(dǎo)致周期取消。
子宮內(nèi)膜太薄
許多研究表明,如果超聲測(cè)量的子宮內(nèi)膜不夠厚,就不利于婦女懷孕。因此,生育專家嘗試了許多不同的方法,如增加雌激素的劑量或改變雌激素的給藥方式。在其他情況下,嘗試補(bǔ)充藥物,然而,在一些婦女中,問(wèn)題將持續(xù)存在。如果問(wèn)題仍然存在,該怎么辦?一種方法是取消胚胎移植,稍后再試,可能采用不同的治療方法;第二種選擇是繼續(xù)傳送。子宮內(nèi)膜變薄并不一定意味著不可能懷孕,但妊娠成功率可能會(huì)降低。另一個(gè)選擇是利用這個(gè)機(jī)會(huì)進(jìn)行額外的測(cè)試,以評(píng)估子宮允許胚胎植入的“可接受性”或能力。
大量研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜超聲形態(tài),是判斷胚胎移植著床窗期的重要評(píng)價(jià)指標(biāo),超聲顯示植入窗口期間正常子宮內(nèi)膜厚度約為7-10毫米,體積不應(yīng)小于2毫升,子宮內(nèi)膜能量多普勒面積大于5毫米。這被稱為移植窗口期,如果錯(cuò)過(guò)這一時(shí)間或推遲著床時(shí)間,將導(dǎo)致胚胎在子宮內(nèi)分布不均、胚胎發(fā)生受阻、胚胎吸收、胎兒生長(zhǎng)遲緩等。因此,準(zhǔn)確把握移植胚胎的植入窗口,有利于胚胎的成功植入,提高體外受精的成功率。胚胎著床的著床窗口期是胚胎著床的最佳時(shí)間。
意外排卵
因此,許多醫(yī)生使用藥物來(lái)防止意外排卵,最常用的藥物是一種叫做盧普龍的注射劑。
胚胎移植的時(shí)機(jī)不合適
我們應(yīng)該知道子宮內(nèi)膜血管的活性會(huì)周期性變化。當(dāng)子宮內(nèi)膜血流在子宮血流舒張末期逐漸上升,在黃體中期達(dá)到峰值,阻力指數(shù)明顯下降時(shí),對(duì)胚胎著床非常有利。
子宮腔內(nèi)的積液;此外,當(dāng)血管阻力過(guò)高時(shí),子宮動(dòng)脈的阻力指數(shù)/阻力指數(shù)值不斷增加,組織血液灌注減少,會(huì)影響子宮內(nèi)膜的血液供應(yīng),阻礙子宮內(nèi)膜的正常發(fā)育,最終影響胚胎著床。
子宮內(nèi)膜細(xì)胞持續(xù)產(chǎn)生液體。有些液體被子宮內(nèi)膜的細(xì)胞重新吸收,有些液體通過(guò)子宮頸從子宮滲漏到陰道,有些滲漏被認(rèn)為是輸卵管進(jìn)入腹部。然而,在某些情況下,額外的流體可能會(huì)積聚在空腔中,這可以在超聲波上看到。醫(yī)生不想將胚胎移植到充滿液體的子宮腔,因?yàn)檫@將減少胚胎植入的機(jī)會(huì)。