囊胚指的是胚胎體外培養(yǎng)的最高等級(jí)，它通常形成于精子卵子結(jié)合后的第5-7天。自然狀態(tài)下，人類精子卵子在女性輸卵管內(nèi)相遇結(jié)合，通過(guò)輸卵管壁上纖毛的擺動(dòng)將受精卵緩慢送向胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的小房子——子宮。在這個(gè)過(guò)程中，受精卵也沒(méi)閑著，它拼命分裂，從一個(gè)細(xì)胞到兩個(gè)、四個(gè)、八個(gè)最終到囊胚，并以囊胚的形式植入子宮，這樣能獲得較高的胚胎植入率。什么樣的囊胚質(zhì)量好？

卵子受精之后是連續(xù)不斷地在變化的，每一天的形態(tài)都很不一樣，第3天的稱為卵裂胚，第5天的稱為囊胚，當(dāng)天移植的稱為鮮胚，冷凍后復(fù)蘇再移植的稱為凍胚。囊胚是指完全發(fā)育的胚胎，是胚胎體外培養(yǎng)的終末階段，通常形成于卵子受精后的第五天，自然狀態(tài)下，胚胎以囊胚形式移植進(jìn)入子宮，能夠獲得較高的成功率。

 

囊胚培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)：

 （1）有利于胚胎發(fā)育潛力的評(píng)估和移植胚胎的選擇，囊胚培養(yǎng)可以選擇更具發(fā)育潛能的胚胎，囊胚移植的種植率更高。

（2）囊胚移植與子宮內(nèi)膜的發(fā)育更同步，更符合生理狀態(tài)，異位妊娠發(fā)生率顯著低于卵裂期胚胎移植。

（3）囊胚移植常常只移植一枚胚胎，降低多胎妊娠發(fā)生率。

（4）囊胚細(xì)胞數(shù)目多，尤其是滋養(yǎng)外胚層細(xì)胞，冷凍復(fù)蘇損傷后修復(fù)能力強(qiáng)，對(duì)胚胎發(fā)育潛能的影響小。

（5）對(duì)于PGD/PGS治療周期，囊胚細(xì)胞數(shù)目多，便于胚胎活檢獲取更多的細(xì)胞，使胚胎遺傳學(xué)檢測(cè)更為精準(zhǔn)。

 

什么樣的囊胚質(zhì)量好？

卵子受精后，一般在第五天就有可能發(fā)育至囊胚期，細(xì)胞間開(kāi)始形成囊胚腔，內(nèi)充滿液體。囊胚主要是由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)外胚層組成，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)將來(lái)發(fā)育成胎兒，而滋養(yǎng)層細(xì)胞將來(lái)分化發(fā)育為胎盤(pán)，為胎兒后續(xù)發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)。目前應(yīng)用最為廣泛的是Gardner提出的囊胚評(píng)價(jià)方法，從囊胚腔的擴(kuò)張狀態(tài)（發(fā)育速度）、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)（內(nèi)涵）和滋養(yǎng)外胚層（顏值）的發(fā)育對(duì)囊胚進(jìn)行評(píng)估。

 根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化（發(fā)育速度），將囊胚發(fā)育分為6個(gè)時(shí)期：

1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔＜胚胎總體積的1/2

2期：囊胚腔體積≥胚胎總體積的1/2

3期：完全擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全占據(jù)胚胎的總體積

4期：擴(kuò)展囊胚，囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎體積變大，透明帶變薄

5期：正在孵出的囊胚，囊胚的另一部分從透明帶逸出

6期：孵出的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出

該不該養(yǎng)囊？

囊胚的形成對(duì)于胚胎是一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過(guò)程，只有發(fā)育潛力好的胚胎才能形成囊胚，所以囊胚的著床率很高。

鮮胚移植：就是在取卵后，精子和卵子形成受精卵，第一天為原核期，第二天受精卵進(jìn)行細(xì)胞分裂，分裂為4個(gè)，第三天裂變成8個(gè)，這個(gè)時(shí)候就稱為鮮胚，三天養(yǎng)成直接移植，就是鮮胚移植。

如果在這情況下，是不建議鮮胚移植的，由于在促排后，在這一段時(shí)間內(nèi)，患者的內(nèi)膜、卵巢、母體都處于大量激素作用狀態(tài)下，3天養(yǎng)成的鮮胚發(fā)育還不夠好，在這情形下把鮮胚移植到子宮里，很不利于胚胎的著床，對(duì)胚胎傷害很大，不利于胚胎發(fā)育形成，而且有的在移植后沒(méi)著床很容易游離出子宮，進(jìn)入到輸卵管里形成宮外孕。如果試管患者在取卵后，其子宮環(huán)境與胚胎的發(fā)育同步的話，那就直接移植，試管成功率會(huì)挺高的，不過(guò)呢，這樣的患者比例很少。

 

哪些人適合培養(yǎng)囊胚進(jìn)行移植?

1、一般來(lái)說(shuō)，35歲以下的女性患者卵巢功能較好，對(duì)促排卵治療反應(yīng)良好，優(yōu)質(zhì)卵泡數(shù)量較多，如果取到的卵子數(shù)量多，培養(yǎng)囊胚的成功的幾率就大。

2、原因不明的多次試管嬰兒移植失敗(超過(guò)三次以上)，胚胎質(zhì)量較好而種植失敗者。

3、需做胚胎活檢的患者，如染色體異?；颊撸顧z后為等待染色體結(jié)果而進(jìn)行囊胚培養(yǎng)。

4、各種原因需暫緩胚胎移植，但并不放棄新鮮胚胎移植的患者，可以將胚胎在體外培養(yǎng)至囊胚階段后移植。