免疫性不孕一定要做試管嬰兒嗎

免疫性不孕是指因免疫性因素而導(dǎo)致的不孕。免疫性不孕癥約占不孕癥患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體，抗卵子抗體，等各類免疫性不孕。

而段羨手臨床上最多見的則為抗精子抗體產(chǎn)生所導(dǎo)致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎癥，使局部滲出增加，免疫相關(guān)細(xì)胞進(jìn)入生殖道，同時(shí)生殖道粘膜滲透想改變，增強(qiáng)了精子抗原的吸收，且細(xì)菌病毒等感染因子又可能作為天然佐劑，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)精子抗原的免疫反應(yīng)，則生殖道局部及血清中出現(xiàn)抗精子抗體影響精子活力，干擾阻礙受精而導(dǎo)致不孕。

不孕不育作為生殖疾病，現(xiàn)在已經(jīng)形成一個(gè)不孕不育的獨(dú)立學(xué)科，不孕不育并不是一個(gè)單一疾病，而是150多種疾病的綜合(微信:haoivf)臨床表現(xiàn)。很多因素都可以造成男女不孕不育，有40 %的男派銀性出現(xiàn)問題會(huì)導(dǎo)致不育，有50%的女性出現(xiàn)問題會(huì)導(dǎo)致不孕，另有10%為不明原因造成的不孕不育。不孕不育疾病時(shí)刻威脅著現(xiàn)代人，WHO/HRD統(tǒng)計(jì)顯示，全球不孕不育夫婦已達(dá)6000——8000萬對(duì)。

在中國不孕不育疾病也日漸高發(fā)，據(jù)統(tǒng)計(jì)每八對(duì)夫妻中就有一對(duì)不孕不育夫婦。不孕不育疾病已經(jīng)跨越了醫(yī)學(xué)范疇。正常性生活情況下，機(jī)體對(duì)生殖過程中任一環(huán)握嫌節(jié)產(chǎn)生自發(fā)性免疫，延遲受孕二年以上，稱為免疫性不孕癥。免疫性不孕癥有廣義與狹義之分。廣義的免疫性不孕癥是指機(jī)體對(duì)下丘腦—垂體—卵巢（睪丸）軸任一組織抗原產(chǎn)生免疫，女性可表現(xiàn)為無排卵、閉經(jīng)，男性可表現(xiàn)為精(微信:haoivf)子減少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕癥是指狹義的，即不孕夫婦除存在抗精子免疫或抗透明帶免疫外，其他方面均正常。

生殖系統(tǒng)的自身抗原在兩性均可激發(fā)免疫應(yīng)答，導(dǎo)致自身免疫性不孕癥，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明帶免疫不孕。精子抗原還可引起女性同種抗精子免疫反應(yīng)，稱為同種抗精子免疫不孕。不孕不育的原因錯(cuò)綜復(fù)雜，引起不孕不育的原因有很多種，造成不孕不育的原因有女方的原因、男方的原因，還有男女雙方的原因。治療不孕不育的關(guān)鍵是明確不孕不育的病因，只有明確不孕不育的病因，才能對(duì)癥治療。

免疫不孕是相對(duì)概念，是指免疫使生育力降低，暫時(shí)導(dǎo)致不育。不育狀態(tài)能否持續(xù)取決于免疫力與生育力間的相互作用，若免疫力強(qiáng)(微信:haoivf)于生育力，則不孕發(fā)生，若后者強(qiáng)于前者則妊娠發(fā)生。不孕常有多種因素同時(shí)存在，免疫因素亦可作為不孕的唯一原因或與其它病因并存。

育齡夫婦結(jié)婚后保持正常的性生活兩年且沒有采取避孕措施，如果沒有受孕，就有可能患上了不孕癥，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗體是免疫性不孕中最常見的一種（占60%左右），抗子宮內(nèi)膜抗體、抗心磷脂抗體、抗卵巢抗體的發(fā)病率也有上升趨勢。

男性患有尿道炎、前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、接受輸精管結(jié)扎或其他阻斷術(shù)后輸精管堵塞、受到外傷等情況，血睪屏障遭到破壞時(shí)，精子漏出或巨噬細(xì)胞進(jìn)入生殖道吞噬消化精子細(xì)胞，其攜帶的精子抗原激活免疫系統(tǒng)，就會(huì)引起精子的自身免疫反應(yīng)，男性則產(chǎn)生自身的抗精子抗體(微信:haoivf)。

在有子宮內(nèi)膜炎或者生殖道異常情況下性交，一旦女性對(duì)精液抗原產(chǎn)生過敏反應(yīng)，即便以后生殖道恢復(fù)正常時(shí)才性交，也會(huì)引起所謂的“二次免疫反應(yīng)”，使得女性體內(nèi)不斷地產(chǎn)生抗精子抗體。

精子抗體干擾生育

⑴抗精子頭部的抗體可干擾精子獲能及頭粒反應(yīng)。

⑵細(xì)胞毒抗體在補(bǔ)體參與下使精子細(xì)胞膜損傷，精子死亡，抗精子尾干的抗體抑制精子活動(dòng)。

⑶抗精子抗體的Fc段與宮頸粘液糖蛋白結(jié)合，干擾精子穿過排卵期宮頸粘液。

⑷抗精子抗體的調(diào)理作用增強(qiáng)生殖道局部吞噬細(xì)胞對(duì)精子的吞噬作用。

⑸抗精子頭部的抗體能阻止精子與透明帶及卵細(xì)胞膜結(jié)合，抑制受精。

抗卵子抗體臨床意義

1、抗透明帶抗體陽性在臨床上發(fā)現(xiàn)，它是大部分原因不明不孕婦女不孕的原因。

2(微信:haoivf)、研究人員的證實(shí)不少不孕婦女在檢查血清中都存在透明帶抗體。

3、透明帶可作為異物刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答。

4、當(dāng)機(jī)體受到與透明帶有交叉抗原性的抗原刺激，或各種致病因子使透明帶抗原變性時(shí)，導(dǎo)致體內(nèi)輔助性T細(xì)胞優(yōu)勢識(shí)別，最終機(jī)體產(chǎn)生損傷性抗透明帶免疫，使生育力降低。

疾病檢查編輯

免疫性不孕的檢查需要做卵巢垂體功能、子宮內(nèi)膜病理、染色體等相關(guān)檢查。 抗精子抗體的檢測方法有10余種，不同的方法，其敏感性、特異性及重復(fù)性有所不同。

一、卵巢垂體功能檢查

1、基礎(chǔ)體溫測定(BBT) 每天清晨在靜息狀態(tài)下將體溫表放在舌下5分鐘，并將溫度記入特制的表格中。以月為周期，正常婦女的基礎(chǔ)體溫在卵巢功能的影響下呈雙相型。它能了解女性(微信:haoivf)排卵日期、有無排卵日期和有無排卵功能障礙。

2.性激素檢測，激素五項(xiàng)檢查。項(xiàng)目：血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等。

二、子宮內(nèi)膜病理檢查

作用：了解有無排卵或黃體功能狀態(tài)的一種方法。同時(shí)又能了解宮腔大小，內(nèi)外宮腔病變?nèi)缃Y(jié)核、肌瘤等。

三、性交后試驗(yàn)和體外精子穿透試驗(yàn)

作用：了解精子的活動(dòng)度等。

四、宮頸粘液檢查

作用：了解有無排卵和黃體功能情況。

五、輸卵管通暢術(shù)試驗(yàn)

檢查方法有子宮輸卵管碘油造影、和通氣試驗(yàn)，了解輸卵管是否通暢。

六、免疫檢查

作用：免疫檢查可查到血液中抗精子抗體，抗體會(huì)使精子凝集或可失去活動(dòng)力而造成不育。

七、染色體檢查

在不孕癥、多發(fā)性流產(chǎn)和畸胎等有生殖功能障礙的婦夫中至少有7(微信:haoivf)%~10%是染色體異常的攜帶者。

分類治愈編輯

1、體外授精。若女性的體內(nèi)持續(xù)存在高滴度的抗精子抗體，那么女性就只能選擇體外授精進(jìn)行受孕，該治療方法的受孕率非常高。

2、免疫抑制療法。腎上腺皮質(zhì)激素類的藥物可以用于治療免疫性不孕，例如在排卵前的兩周可以運(yùn)用強(qiáng)地松5mg,每日3次。但是該治療技術(shù)會(huì)給女性的身體帶來傷害。

3、隔絕療法。精子的同種免疫性不孕女性可以使用避孕套3-6個(gè)月后，就能夠有效的避免精子抗原對(duì)女性的進(jìn)一步刺激，等抗體消失以后，就可以選擇排卵日進(jìn)行受孕，提高了受孕率。

4、宮腔內(nèi)人工授精。當(dāng)女性的宮頸粘液中存在大量的精子抗體時(shí)，可以將丈夫的精液在體外進(jìn)行處理后，分離出高質(zhì)量的精子并進(jìn)行人工(微信:haoivf)授精。

免疫與子宮內(nèi)膜異位癥不孕

子宮內(nèi)膜異位癥在人群中的發(fā)病率為1%—7%，占不孕婦女的30%—40%。其免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制為：

⑴ 免疫細(xì)胞的改變：此類患者外周血及腹腔中Ts細(xì)胞顯著升高，而CTL顯著減少，且功能下降。CTL的細(xì)胞毒作用缺陷有利于內(nèi)膜組織異位種植。外周血及腹腔中NK細(xì)胞的數(shù)量無明顯改變，但功能下降，尤以腹腔中NK細(xì)胞功能的降低為明顯，并與疾病的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。此外，NK細(xì)胞和B細(xì)胞的功能障礙與體液免疫異常以及自身抗體的產(chǎn)生有關(guān)。

⑵ 自身抗體：子宮內(nèi)膜異位癥為一種自身免疫性疾病。在患者的異位病灶、外周血和腹腔液中可出現(xiàn)多種器官非特異性自身抗體和器官特異性自身抗體。在這些抗體中，尤其抗子宮(微信:haoivf)內(nèi)膜抗體對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病急不孕具有重要作用。

⑶ 細(xì)胞因子：子宮內(nèi)膜異位癥患者病灶局部的巨噬細(xì)胞和其他細(xì)胞可產(chǎn)生多種炎癥細(xì)胞因子，如TNF、IL—1、IL—6等，它們可促進(jìn)淋巴細(xì)胞的活化、增殖；促進(jìn)前列腺素合成及局部成纖維細(xì)胞增生，膠原沉積和纖維蛋白形成，導(dǎo)致盆腔粘連和纖維化。細(xì)胞因子還可抑制排卵；阻礙精卵結(jié)合；干擾精子和卵子的轉(zhuǎn)運(yùn)和生存；影響胚胎的著床和發(fā)育等，最終導(dǎo)致不孕。

⑷ 黏附分子：實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)：某些宮內(nèi)膜黏附分子，如整合素β3亞族，參與子宮內(nèi)膜與滋養(yǎng)層的相互作用，子宮內(nèi)膜黃體中期整合素表達(dá)缺失是導(dǎo)致不孕的原因之一。并發(fā)現(xiàn)多種黏附分子可能參與子宮內(nèi)膜組織的異位黏附過程，并導(dǎo)致不孕的發(fā)生(微信:haoivf)。

抗子宮抗體

女性抗子宮抗體屬于免疫性不孕中的一種，該病在育齡的女性中可以檢測到，在患有子宮內(nèi)膜異位癥的患者中更是多見?？棺訉m抗體，是以子宮內(nèi)膜為靶抗原并引起一系列免疫反應(yīng)的自身抗體。數(shù)據(jù)顯示，在子宮內(nèi)膜異位癥及不孕婦女血檢中抗子宮抗體的陽性率比正常對(duì)照有顯著性增高，其中在子宮內(nèi)膜異位癥血清中，抗子宮抗體的檢出率可達(dá)70%-80%。

當(dāng)女性免疫系統(tǒng)防御功能發(fā)生異常，則會(huì)導(dǎo)致一系列免疫病理過程，如感染、免疫缺陷、自身免疫性疾病以及腫瘤等的發(fā)生，抗子宮抗體疾病也可能導(dǎo)致生殖過程的障礙。一般自身組織不成為抗原，但在有些情況下也會(huì)產(chǎn)生抗體，如感染，經(jīng)血倒流，燒灼或藥物作用等，能使組織細(xì)胞中的蛋白質(zhì)發(fā)生質(zhì)的(微信:haoivf)變性而成為自身抗原，這種物質(zhì)一旦進(jìn)入血循環(huán)，刺激機(jī)體則可產(chǎn)生免疫反應(yīng)出現(xiàn)抗子宮抗體疾病癥狀。

自身免疫

自身免疫是男性精子、精漿或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道進(jìn)入自身的周圍組織，造成自己身體的免疫反應(yīng)，在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體物質(zhì)，影響精子的活力或卵泡成熟和排卵。有人研究證實(shí)，5%～9%的不育男性體內(nèi)有抗精子抗體存在，其產(chǎn)生的原因可能是由于雙側(cè)輸精管阻塞或結(jié)扎，或過去患有嚴(yán)重的生殖道感染所致。

疾病原因編輯

理論原因

⑴抗透明帶抗體遮蓋了位于透明帶上的精子受體，使精子識(shí)別不了自己的受體，也就無從與卵子結(jié)合。

⑵抗體可以穩(wěn)定透明帶表面結(jié)構(gòu)，因而能抵抗精子頂體酶對(duì)透明帶的溶解作用，使精子穿透不了透明帶(微信:haoivf)。

⑶如已受精，因透明帶結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定，致胚胎被封固在透明帶內(nèi)，而無法著床。

臨床病因

第一：同種免疫。是指男方的精子、精液作為抗原，在女子體內(nèi)產(chǎn)生 抗體，叫做抗精子，會(huì)導(dǎo)致疾病無法與卵子結(jié)合，失去了活力，以致精子與卵子不能聯(lián)合而引起不孕。

第二：局部免疫。如子宮頸黏膜及子宮內(nèi)膜，對(duì)精子具有免疫作用，當(dāng)精子進(jìn)入生殖道后即被吸收 產(chǎn)生 抗精子抗體導(dǎo)致不孕。

第三：自身免疫。女性的自身免疫反應(yīng)是由女性自身產(chǎn)生 的抗精子抗體，使精子凝聚不能運(yùn)動(dòng);這種抗體能影響精子穿透卵子，從而禁止受精，導(dǎo)致不孕。

臨床癥狀編輯

1、男性抗精子抗體的產(chǎn)生

精子似然是自身的抗原，但是它在青春期才會(huì)出現(xiàn)，會(huì)被自身的免疫系統(tǒng)當(dāng)成排斥的對(duì)象，使得血睪屏(微信:haoivf)障阻礙了精子抗體與機(jī)體免疫系統(tǒng)的接觸，不會(huì)發(fā)生免疫反應(yīng)。但如果血睪屏障發(fā)育異?；蚴窃獾狡茐?，例如手術(shù)、外傷、炎癥等都會(huì)造成精子外溢或是被吞噬細(xì)胞所吞噬，從而產(chǎn)生抗精子抗體，引發(fā)女性免疫性不孕。

2、女性抗精子抗體的產(chǎn)生

正常的精液中會(huì)含有大量的前列腺素E和一種糖蛋白，具有免疫抑制的作用，而精液沉淀激素也具有抗補(bǔ)體活性。這些免疫抑制因素在正常情況下能夠抑制女性的免疫細(xì)胞活性，但如果女性長期接觸精子的話，就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生抗體，引發(fā)不孕。

宮頸免疫不孕編輯

精子及其抗原在陰道和宮頸內(nèi)可被巨噬細(xì)胞和上皮內(nèi)朗漢斯細(xì)胞所吞噬，其精子抗原與輔助型淋巴細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)誘導(dǎo)和激活免疫活性細(xì)胞的產(chǎn)生。后者經(jīng)血液輸送到生殖道以(微信:haoivf)殺傷精子并降低精子的成活率。另一方面，精子抗原，包括睪丸特異性乳酸脫氫酶同工酶(LDH—C4）、豚鼠精子胞漿膜特異蛋白(PH一20）、精子蛋白．10(spermpro—rein一10，SP一10）、人精子抗原一63(Ilumanspermantigen．63，HSA一63）

免疫性不孕

免疫性不孕

兔精子自身抗原（rabbitspermautoantigen，RSA）、甘露糖配基受體（1igand—mannosereceptoi·，L,MR）、肌酸磷酸激酶(creatinephosphatekinase，CPK）。受精抗原（fertilityantigen．1，FA．1）是一種人和鼠精子表面特異糖蛋(微信:haoivf)白。卵裂信號(hào)抗原（cleavagesignalantigen一1，CSA一1）等，也可經(jīng)宮頸及陰道粘膜創(chuàng)面進(jìn)入機(jī)體，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗精子抗體IgA、IgM和IgG。有報(bào)道認(rèn)為，抗精子抗體導(dǎo)致不孕的機(jī)理是抑制精子穿透宮頸粘液，殺傷精子并降低精子的成活率，或抑制精子的獲能、頂體反應(yīng)和受精。因此認(rèn)為，宮頸免疫學(xué)功能失調(diào)也是女性不孕的重要原因之一。

疾病危害編輯

⒈阻止精子穿過宮頸黏液，抗精子抗體可使精子凝集成團(tuán)塊，阻礙精子活動(dòng)。精子制動(dòng)抗體具有細(xì)胞毒反應(yīng)，致精子死亡或影響精子活動(dòng)。此外，可能對(duì)精子代謝和精子收縮蛋白功能也有一定的影響。

⒉影響精子酶的活動(dòng)，抑制透明帶和放射冠的分散作用，包括：①頂體蛋白酶(微信:haoivf)：能促進(jìn)精子穿過透明帶和促進(jìn)精卵融合；②精子透明質(zhì)酸酶：能使卵丘（放射冠）分散。精子抗體主要是抑制透明質(zhì)酸酶的活力而干擾精子的分散作用。

⒊影響胚胎發(fā)育。造成免疫不育的原因有很多種，如感染、雙側(cè)生殖道阻塞、睪丸外損傷（扭傷）、睪丸活檢后、隱睪、精索靜脈曲張、同性戀（肛交）等，特別要詢問有無輸精管結(jié)扎病史。凡能引起睪丸血睪屏障破壞、附屬性腺感染、睪丸受高溫影響或損傷等原因而導(dǎo)致精子抗體形成，都可引起免疫性不育。

⒋封閉頂體膜上的透明帶識(shí)別點(diǎn)，抑制精子對(duì)透明帶的附著與穿透作用。

性交過頻

性交過頻也是誘發(fā)女方的免疫性不孕的其中一個(gè)重要原因。在精子和精液中含有多種蛋白質(zhì)，對(duì)于某些能產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)的婦女來(微信:haoivf)說，如果頻繁反復(fù)地接觸丈夫的精子和精液，這些異性蛋白質(zhì)作為一種抗原物質(zhì)被女性生殖道吸收后，很容易激發(fā)體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體?，F(xiàn)在認(rèn)為這種抗體主要有兩種：一種叫“凝集抗體”，一種叫“制動(dòng)抗體”，當(dāng)精子移到子宮頸時(shí)，如果遇到前者，精子就會(huì)粘附堆積在一起，互相束縛，失去活動(dòng)的能力，被女性生殖粘膜所吸收，以致形成免疫性不育的惡性循環(huán)。精子如果遇到后者，則會(huì)使精子的行動(dòng)受阻，從而使精子與卵子無法相會(huì)。此外，“制動(dòng)抗體”還可以使子宮及輸卵管的收縮能力減弱，影響精子向子宮腔內(nèi)移動(dòng)，所以，即使勉強(qiáng)受精，著床，也往往使胚胎發(fā)育障礙而有早期流產(chǎn)的可能。因性交過頻而不育的夫婦，最好暫停一段時(shí)間性生活，然后再行房事，這樣(微信:haoivf)才有希望受孕。

治療方法編輯

(l)免疫抑制治療。使用腎上腺皮質(zhì)激素，根據(jù)具體情況用小劑量較長時(shí)間治療，或用大劑量沖擊治療，在體內(nèi)精子抗體下降至一定程度時(shí)同房，以增加受孕機(jī)會(huì)。

(2)收集精液，然后用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去，進(jìn)行人工授精。

(3)使用來酮反跳療法。根據(jù)睪酮的生理活動(dòng)特點(diǎn)，應(yīng)用大劑量睪酮，先使生精上皮抑制，然后停用睪酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多，這就是睪酮反跳療法。當(dāng)精子數(shù)量減少時(shí)，抗體滴度亦隨之下降或消失，選擇在精子數(shù)反跳后而抗體尚未明顯升高時(shí)同房，可增加受孕機(jī)會(huì)。

在什么情況下需要做試管嬰兒？

有以下情況的不孕患者假如想生育，可以進(jìn)行試管嬰兒手術(shù)：

1、雙側(cè)輸(微信:haoivf)卵州備首管不通：無論是炎癥、結(jié)核或子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的卵管梗阻或蠕動(dòng)能力差、先天性的輸卵管缺如還是宮外孕等原因?qū)е侣压芮谐咕褵o法相遇，試管嬰兒技術(shù)為這些患者架起了一座橋梁?？梢哉f雙側(cè)輸卵管不通是試管嬰兒的絕對(duì)適應(yīng)癥。

2、免疫性不孕：精液經(jīng)過洗滌，在體外授精，避免免疫因素干擾。

3、男性因素：精液經(jīng)洗滌濃縮后，在體外培養(yǎng)下可以明確冊數(shù)是否有授精能力。

4、不明原因性不孕：在目前的檢查條件下未找到明顯的病因，經(jīng)其它治療沒有成功的患者，可以應(yīng)用體外授精胚胎移植技術(shù)獲得約25%的妊娠率。

　　另外，不孕患者還應(yīng)滿足一定條件，除了應(yīng)身心健康、無遺傳性疾病外，夫妻雙方的年齡不宜過大，尤其是女方不宜超過40歲。(微信:haoivf)女性年齡過大時(shí)，卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)會(huì)降低，卵子數(shù)量少，而且卵子的質(zhì)量也會(huì)下降，受精率、妊娠率都會(huì)降低，流滾肢產(chǎn)率和胎兒畸形率都高于年輕婦女。

免疫性不育可以做試管嬰兒嗎？

一般不孕有幾種情況引起：1、輸卵管的通暢性；2、男性精液精子質(zhì)量問題；3、不明原因的不孕等等情況引起。免疫性不育是可以做試管嬰兒，建議去醫(yī)院檢查看看情況。

免疫性不孕能夠做試管嬰兒嗎？

如果女性出現(xiàn)了這種情況，免疫性不孕是可以做試管嬰兒的?？梢苑譃槿齻€(gè)方面來解釋：

1、免疫性不孕一般是指患者自身孕育正常，沒有致病因素，但是在正常生活下，生育過程中有自發(fā)性免疫，從而導(dǎo)致受精卵正常卻不能結(jié)合的現(xiàn)象，從而造成不孕。

2、試管嬰兒屬于體外受精—胚(微信:haoivf)胎移植，將男性精子和女性卵子取出體外，然后在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行人工受精，培育成試管嬰兒胚胎，然后再將胚胎轉(zhuǎn)移到子宮腔內(nèi)，使試管嬰兒胚胎著床、妊娠。

3、由于免疫性不孕是由于自發(fā)性免疫，從而導(dǎo)致精卵不能正常結(jié)合，讓精子進(jìn)入卵子，達(dá)到授精目的，將胚胎植入母體，然后再妊娠。對(duì)于原因不明的重復(fù)流產(chǎn)，都與免疫有關(guān)，建議準(zhǔn)媽媽在平時(shí)注意調(diào)養(yǎng)。

4、抗精子抗體陽性是需要治療的，不治療影響受孕，受孕后容易引起流產(chǎn)，胎停育等，建議先治療后在考慮做試管