育齡女性的正常子宮呈倒置的梨形，是胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的場(chǎng)所。如果子宮發(fā)育異常，可能會(huì)對(duì)正常的懷孕、分娩產(chǎn)生影響，今天我們來看一下各種子宮畸形對(duì)輔助生殖結(jié)局的影響。

一、縱隔子宮

有回顧性對(duì)照研究分析了縱隔子宮患者宮腔鏡子宮成形術(shù)術(shù)前、術(shù)后與正常對(duì)照組IVF/ICSI后2481次胚胎移植的結(jié)局，兩組患者的年齡、BMI、卵巢功能、胚胎質(zhì)量、不孕的原因均無明顯差異。縱隔子宮患者宮腔鏡術(shù)前的流產(chǎn)率和正常對(duì)照組分別為77.1%和16.7%，宮腔鏡術(shù)后則降至和正常對(duì)照組相近的水平。同樣，宮腔鏡術(shù)前的患者妊娠率和活產(chǎn)率明顯低于正常對(duì)照組，術(shù)后則和正常對(duì)照組相近。此外，另一項(xiàng)研究則顯示，未手術(shù)糾正的縱隔子宮患者，IVF-ET術(shù)后流產(chǎn)率較正常對(duì)照組高，足月分娩率較正常對(duì)照組低。

宮腔鏡子宮成形術(shù)可能會(huì)降低流產(chǎn)率、早產(chǎn)和胎死宮內(nèi)，改善妊娠結(jié)局，但是對(duì)不孕的治療是有爭(zhēng)議的。對(duì)于縱隔子宮的患者，我們提倡單胚胎移植，來減少多胎妊娠早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

二、弓形子宮

        弓形子宮被認(rèn)為是一種沒有重要臨床意義的多態(tài)性表現(xiàn)，有研究顯示弓形子宮患者輔助生殖的結(jié)局和正常子宮形態(tài)的患者相似，該研究納入了1385例接受輔助生殖技術(shù)治療的患者，其中1201例為正常對(duì)照組，184例患者為子宮畸形患者，其中164例為弓形子宮，弓形子宮組患者的妊娠率和孕早期流產(chǎn)率均和正常對(duì)照組無明顯差異。

三、單角子宮

單角子宮通常認(rèn)為主要是和產(chǎn)科并發(fā)癥相關(guān)，而并不會(huì)導(dǎo)致不孕。單角子宮對(duì)IVF/ICSI結(jié)局的影響是有爭(zhēng)議的。有研究認(rèn)為，IVF中單角子宮、雙子宮患者的妊娠率和活產(chǎn)率均低于子宮正常者。但另一項(xiàng)研究則顯示，雙子宮患者的配子輸卵管內(nèi)移植和正常對(duì)照組相比，結(jié)局并沒有明顯差異。

四、子宮發(fā)育不全

子宮發(fā)育不全通常是特納氏綜合癥患者的特點(diǎn)，此類患者妊娠大多需要靠卵子捐贈(zèng)，但是特納氏綜合癥患者的流產(chǎn)率比正常人高40-60%。此外，特納氏綜合癥患者孕期易合并高血壓、主動(dòng)脈夾層、甲狀腺功能紊亂等產(chǎn)科合并癥。因此，此類患者妊娠前應(yīng)做全面的評(píng)估來決定是否妊娠。