育齡女性的正常子宮呈倒置的梨形，是胚胎生長發(fā)育的場所。如果子宮發(fā)育異常，可能會對正常的懷孕、分娩產(chǎn)生影響，今天我們來看一下各種子宮畸形對輔助生殖結(jié)局的影響。

一、縱隔子宮

有回顧性對照研究分析了縱隔子宮患者宮腔鏡子宮成形術術前、術后與正常對照組IVF/ICSI后2481次胚胎移植的結(jié)局，兩組患者的年齡、BMI、卵巢功能、胚胎質(zhì)量、不孕的原因均無明顯差異?？v隔子宮患者宮腔鏡術前的流產(chǎn)率和正常對照組分別為77.1%和16.7%，宮腔鏡術后則降至和正常對照組相近的水平。同樣，宮腔鏡術前的患者妊娠率和活產(chǎn)率明顯低于正常對照組，術后則和正常對照組相近。此外，另一項研究則顯示，未手術糾正的縱隔子宮患者，IVF-ET術后流產(chǎn)率較正常對照組高，足月分娩率較正常對照組低。

宮腔鏡子宮成形術可能會降低流產(chǎn)率、早產(chǎn)和胎死宮內(nèi)，改善妊娠結(jié)局，但是對不孕的治療是有爭議的。對于縱隔子宮的患者，我們提倡單胚胎移植，來減少多胎妊娠早產(chǎn)的風險。

二、弓形子宮

        弓形子宮被認為是一種沒有重要臨床意義的多態(tài)性表現(xiàn)，有研究顯示弓形子宮患者輔助生殖的結(jié)局和正常子宮形態(tài)的患者相似，該研究納入了1385例接受輔助生殖技術治療的患者，其中1201例為正常對照組，184例患者為子宮畸形患者，其中164例為弓形子宮，弓形子宮組患者的妊娠率和孕早期流產(chǎn)率均和正常對照組無明顯差異。

三、單角子宮

單角子宮通常認為主要是和產(chǎn)科并發(fā)癥相關，而并不會導致不孕。單角子宮對IVF/ICSI結(jié)局的影響是有爭議的。有研究認為，IVF中單角子宮、雙子宮患者的妊娠率和活產(chǎn)率均低于子宮正常者。但另一項研究則顯示，雙子宮患者的配子輸卵管內(nèi)移植和正常對照組相比，結(jié)局并沒有明顯差異。

四、子宮發(fā)育不全

子宮發(fā)育不全通常是特納氏綜合癥患者的特點，此類患者妊娠大多需要靠卵子捐贈，但是特納氏綜合癥患者的流產(chǎn)率比正常人高40-60%。此外，特納氏綜合癥患者孕期易合并高血壓、主動脈夾層、甲狀腺功能紊亂等產(chǎn)科合并癥。因此，此類患者妊娠前應做全面的評估來決定是否妊娠。