有些人在做試管嬰兒中經(jīng)常會(huì)問(wèn)道這樣的問(wèn)題，有些人進(jìn)行促排取卵只取了幾個(gè)卵子，有些人可以取20多個(gè)，為什么會(huì)出現(xiàn)這種狀況，有沒(méi)有什么指標(biāo)可以預(yù)測(cè)取卵個(gè)數(shù)呢？試管嬰兒成功首先取決于取卵的數(shù)量和質(zhì)量，準(zhǔn)媽媽的四個(gè)指標(biāo)可以作為主要的參考：年齡、AFC 基礎(chǔ)竇卵泡個(gè)數(shù)、FSH 促卵泡激素、AMH 卵巢儲(chǔ)備。從多次臨床試驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，已證明這四個(gè)指標(biāo)與促排取卵結(jié)果的相關(guān)性：

年齡

竇卵泡數(shù)量和卵母細(xì)胞質(zhì)量隨著年齡的增長(zhǎng)而下降。年齡可以輔助預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)，但個(gè)體差異較大。差異性主要在于初潮年齡，盆腔手術(shù)，腫瘤放化療，內(nèi)分泌疾病等方面造成的自身年齡與卵巢生理年齡的不同步。

FSH 促卵泡激素

基礎(chǔ)FSH是臨床應(yīng)用最廣泛的卵巢儲(chǔ)備功能的預(yù)測(cè)指標(biāo)。高FSH預(yù)示卵巢對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)降低。但反過(guò)來(lái)，F(xiàn)SH對(duì)高獲卵數(shù)，OHSS(卵巢過(guò)度刺激綜合征)的預(yù)測(cè)價(jià)值較低。FSH需要和其他指標(biāo)綜合分析適用，例如FSH正常但E2水平升高也可能預(yù)示著卵巢反應(yīng)不良。

 

AFC（竇卵泡個(gè)數(shù)）與卵巢體積

月經(jīng)第2-3天超聲波看到的AFC和卵巢體積，是判斷卵巢反應(yīng)性的重要指標(biāo)，一般說(shuō)來(lái)AFC小于4個(gè)預(yù)示著卵巢低反應(yīng)；但二維彩超下測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)差異性大，醫(yī)院是采用3D超聲自動(dòng)卵泡跟蹤技術(shù)，另外卵巢體積在生理周期中有變化，并與某些病理性情況相關(guān)。

AMH 抗穆勒試管激素

AMH由竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細(xì)胞分泌，是一種可靠的標(biāo)志物用來(lái)體現(xiàn)卵巢在促排卵過(guò)程中的反應(yīng)性，一般來(lái)說(shuō)大于1ng/ml說(shuō)明卵巢儲(chǔ)備正常，小于0.6 ng/ml說(shuō)明卵巢反應(yīng)較低，考慮采用微刺激促排，0.1ng/ml未滿則說(shuō)明卵巢儲(chǔ)備已經(jīng)基本枯竭，由于AMH成分不穩(wěn)定，放置于室溫下有40%的波動(dòng)，需要較高條件的實(shí)驗(yàn)室才可取的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)。同時(shí)AMH并不可預(yù)測(cè)卵母細(xì)胞質(zhì)量，妊娠結(jié)局，出生率等。

 

對(duì)于卵巢庫(kù)存量屬于衰退期的患者，通常采用微刺激為主的促排卵方法，而不適合采用傳統(tǒng)的短方案一類的大促。

此外，上述綜合指標(biāo)能預(yù)測(cè)取卵個(gè)數(shù)，但并不可能夠預(yù)測(cè)卵子質(zhì)量，而卵子的質(zhì)量、胚胎培養(yǎng)的結(jié)果才是影響妊娠結(jié)局和出生率的重要因素。從臨床看，女性年齡是影響卵子質(zhì)量的最關(guān)鍵指標(biāo)，卵母細(xì)胞（卵子去除顆粒膜細(xì)胞的部分）的質(zhì)量隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，40歲以上的卵子開(kāi)始老化，胚胎培養(yǎng)成功率通常只有35歲以下患者的一半甚至三分之一。