“單卵雙胎”屬于多胎妊娠一種，多移植胚胎導(dǎo)致的多胎妊娠是試管嬰兒助孕的醫(yī)源性并發(fā)癥，將對胎兒和母親帶來許多風(fēng)險。但是明明只移植了一個胚胎，卻怎么變成雙胎了呢?如何發(fā)生的呢?

　　“單卵雙胎”(MZT)是由一個受精卵(胚胎)分裂成兩個而形成的。MZT的絨毛膜和羊膜囊的分隔取決于胚胎分裂的時期。如果在受精后不久分裂，胎兒將是“雙羊膜囊雙胎”，在自然妊娠MZT中，占20%-30%，其他大部分則是“單羊膜囊雙胎”，一分為二的分裂發(fā)生在囊胚期及后期。

　　研究發(fā)現(xiàn)，試管嬰兒中發(fā)生單卵雙胎的風(fēng)險高達13%，而自然妊娠時卻只有0.4%，這可能與多種因素有關(guān)。

　　一、囊胚和卵裂期移植

大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，與卵裂期胚胎移植相比，囊胚移植后的單卵雙胞胎發(fā)生率明顯更高。有人推測是由于體外培養(yǎng)時間或培養(yǎng)基的差異造成的。卵裂期與囊胚不同階段的培養(yǎng)液中葡萄糖水平有差異，囊胚培養(yǎng)液中糖水平要高，直接導(dǎo)致胚胎發(fā)生“應(yīng)激反應(yīng)”，導(dǎo)致囊胚內(nèi)細(xì)胞團分裂，內(nèi)細(xì)胞團將來發(fā)育成胎兒，如分裂成兩個，則發(fā)育成兩個胎兒。也有人推測培養(yǎng)液中的生長因子與單卵雙胎有關(guān)，低濃度的生長因子可能導(dǎo)致代謝應(yīng)激，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡或細(xì)胞粘附力減弱，胚胎容易“被動”分開成為兩個。

　　二、促排卵方案和培養(yǎng)基

通過研究了幾種促排卵方案對囊胚或卵裂期胚胎移植后單卵雙胎發(fā)生率的影響，發(fā)現(xiàn)GnRH激動劑抑制方案增加了單卵雙胎的發(fā)生率，更高的FSH劑量(≥3000 IU)則降低了單卵雙胎的發(fā)生率。但該結(jié)論仍有爭議。

　　另外，培養(yǎng)基也可能與試管嬰兒中單卵雙胎的高發(fā)生率有關(guān)。但有研究在兩種不同的培養(yǎng)基上對卵裂期和囊胚進行了評估，沒有發(fā)現(xiàn)差異。

　　三、母親年齡

　　在2015年的一項研究設(shè)計中，接受試管嬰兒助孕的婦女根據(jù)年齡<36歲和>36歲分為兩組，其中年輕組有著更高的單卵雙胎率。另一項研究發(fā)現(xiàn)，隨著卵母細(xì)胞年齡增加，單卵雙胎率在原來的基礎(chǔ)上每年下降4%。這一發(fā)現(xiàn)表明卵母細(xì)胞年齡是重要的影響因素。

　　四、不孕原因和授精方式

關(guān)于這方面影響，目前還沒有明確的共識。幾個潛在的危險因素包括：男性因素、輸卵管因素、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征等。在研究試管嬰兒授精方法對單卵雙胎率的影響時，應(yīng)考慮以下幾個方面。首先，透明帶操作，包括ICSI、PGD、或輔助孵化過程中對透明帶的物理性破壞;此外，新鮮或冷凍胚胎移植對透明帶的影響。另一些研究發(fā)現(xiàn)，ICSI與IVF相比，單羊膜囊雙胎風(fēng)險增加2.42倍，這可能與透明帶操作相關(guān)。同時也有研究認(rèn)為冷凍或新鮮胚胎移植相比較，發(fā)現(xiàn)使用新鮮胚胎移植有著更高的單卵雙胎發(fā)生率。

　　五、胚胎質(zhì)量與形態(tài)

　　研究發(fā)現(xiàn)低評分的卵裂期胚胎發(fā)生單卵雙胎的風(fēng)險要比高評分的胚胎高，但這一結(jié)論仍存在爭議。研究者們通過胚胎實時攝影觀察系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn)，問題的焦點是囊胚內(nèi)細(xì)胞團的松動，實際上松動的細(xì)胞團則是低質(zhì)量囊胚重要評價因素。

　　溫馨提示：

多胎妊娠將對胎兒和母親帶來許多風(fēng)險，包括低出生體重、早產(chǎn)、先兆子癇、母親惡心嘔吐圍產(chǎn)期死亡率增加等，單卵雙胎的風(fēng)險更大，此類雙胎更容易發(fā)生雙胎輸血綜合征，發(fā)生在5%-20%的單絨毛膜雙胞胎中，如果未經(jīng)治療，妊娠丟失的風(fēng)險可達到95%?？紤]到各種高風(fēng)險。