正常的子宮呈倒三角形，左右兩個(gè)角連接著兩側(cè)的輸卵管，而單角子宮是一種子宮畸形，發(fā)生率占所有子宮畸形類型中的2.5%～13.2%，在未經(jīng)選擇的人群中的發(fā)生率為0.1%，在不孕婦女中(0.5%)或流產(chǎn)婦女中(0.5%)的發(fā)生率會(huì)有所增加。單角子宮可以是單純的單角，只有同側(cè)的輸卵管和卵巢，也可合并殘角子宮，即單角子宮對(duì)側(cè)的子宮沒有發(fā)育好，極少或沒有子宮腔，但具有雙側(cè)的輸卵管和卵巢。

約有74%～90%單角子宮合并殘角子宮，如果合并具有正常子宮內(nèi)膜的殘角子宮，并與正常宮腔不相通，則很容易造成經(jīng)血?dú)埩?，?dǎo)致痛經(jīng)，子宮內(nèi)膜異位癥等，進(jìn)而導(dǎo)致不孕。如與單角子宮相通的殘角子宮發(fā)生妊娠，將給孕婦帶來極大的風(fēng)險(xiǎn)，需行殘角子宮切除術(shù)。因此子宮畸形患者在IVF前需要進(jìn)行三維超聲和宮腔鏡檢查，明確子宮畸形類型和宮腔形態(tài)，充分評(píng)估官腔容積，必要時(shí)行手術(shù)治療。

 

患單角子宮的女性常常在懷孕4個(gè)月后出現(xiàn)自然流產(chǎn)，根據(jù)單角子宮發(fā)育不良的程度，流產(chǎn)的孕周也大不相同，有的患者總是得不到活產(chǎn)，而有的患者則可以懷孕到足月，在流產(chǎn)之前無法預(yù)測懷孕能維持到何時(shí)。如果有過一次晚期流產(chǎn)，通常下次懷孕流產(chǎn)的時(shí)間也大致相似，或略遲一點(diǎn)?，F(xiàn)代兒科學(xué)的進(jìn)步告訴我們，如果孕期超過24周，絕大多數(shù)的孩子是可以存活的。

 

既往文獻(xiàn)報(bào)道，與正常子宮相比，單角子宮并不降低患者的妊娠率，然而其流產(chǎn)率，特別是晚期流產(chǎn)率，顯著增加，低體重兒出生率增加。妊娠過程中容易出現(xiàn)胎兒生長受限、胎位異常、胎兒窘迫、胎膜早破、子宮收縮乏力、甚至子宮破裂等不良妊娠結(jié)局。這些并發(fā)癥一方面與單角子宮宮腔狹小有關(guān)，還可能與單角子宮血管，神經(jīng)分布異常，血液供應(yīng)不足，子宮內(nèi)膜厚度不佳，子宮頸機(jī)能不全等有關(guān)。

單角子宮懷孕生產(chǎn)時(shí)需要注意什么？

單角子宮因先天發(fā)育異常，后期生產(chǎn)過程中缺乏子宮收縮的對(duì)稱性，胎兒縱軸與母體縱軸不相一致，胎兒縱軸出現(xiàn)傾斜，會(huì)影響胎兒先露的銜接。再者子宮內(nèi)壓力不均，往往會(huì)出現(xiàn)胎膜早破、胎位不正。雖然有一定的宮縮，卻不能使胎兒沿骨盆軸下降。故出現(xiàn)先露高浮，下端偏斜明顯頭盆不稱狀況。從而影響整個(gè)產(chǎn)程的進(jìn)展，甚至有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，因此單角子宮患者不能陰道分娩，一般需行剖宮產(chǎn)分娩。

 

單角子宮患者到底能不能進(jìn)行試管嬰兒治療？

單角子宮患者能否做試管嬰兒要根據(jù)夫妻雙方的身體情況來決定，我們都知道做試管嬰兒的基本條件就是要有精子卵子和正常子宮，而單角子宮患者的子宮容積只有正常子宮一半，晚期流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)很大，然而在懷孕以前，并不能準(zhǔn)確預(yù)測和估計(jì)懷孕到活產(chǎn)的可能性，而且單角子宮也不符合試管嬰兒的指征，所以試管嬰兒也無法防止晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生，不過三代試管是可以防止因胚胎異常所導(dǎo)致的生化、胎停、流產(chǎn)等一系列問題的。

 

對(duì)于符合試管嬰兒指征的單角子宮不孕患者，在實(shí)施助孕之前，要詳細(xì)告知晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)、極低體重兒、胎盤異常、胎位異常等圍產(chǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，在患者夫婦對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)和代價(jià)充分理解之后，可以實(shí)行試管助孕；另外，必須單胚胎移植，避免多胎妊娠。