“什么是宮腔鏡手術(shù)呢?”相信很多患者在醫(yī)生建議做宮腔鏡手術(shù)的時候都有這樣的疑問。通俗來講，就是用一種特殊的帶有鏡子的手術(shù)工具經(jīng)陰道、宮頸，直接深入子宮里面進(jìn)行細(xì)致的觀察、取樣和治療。宮腔鏡技術(shù)的迅猛發(fā)展可以追溯至20世紀(jì)70年代，是治療宮腔病變的微創(chuàng)技術(shù)。其最大的優(yōu)勢在于鏡體的前部能夠進(jìn)入子宮腔，對所觀察圖像具有放大效應(yīng)，能夠在直視下檢查子宮內(nèi)膜生理與病理改變的診斷方法，對宮腔內(nèi)的占位病變和子宮內(nèi)膜的形態(tài)學(xué)異常具有很好的識別性。

一、什么情況下需要做宮腔鏡呢?

1. 宮腔內(nèi)出現(xiàn)了異常的影像學(xué)表現(xiàn)

這里的“影像學(xué)”包括B超、CT還有核磁共振檢查，比如說較常見的子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生，還有一種特殊類型的凸向子宮腔里面的子宮肌瘤，如果有手術(shù)的必要，都是可以做宮腔鏡手術(shù)的，通過宮腔鏡手術(shù)可以直觀的看到子宮里面的情況，更進(jìn)一步明確我們子宮內(nèi)病變的大小、位置、形態(tài)等等，還可以取出一些組織，在顯微鏡下觀察，也就是我們常說的“病理化驗(yàn)”。通過宮腔鏡，能大大提高診斷的準(zhǔn)確性。

2. 子宮畸形

子宮畸形很多情況下都能發(fā)現(xiàn)，比如體檢的B超發(fā)現(xiàn)異常的結(jié)構(gòu)，可疑子宮畸形，或者因?yàn)樽訉m畸形造成流產(chǎn)，然后去醫(yī)院檢查懷疑子宮畸形，或者是月經(jīng)過多、過少、不來月經(jīng)等，懷疑子宮畸形。我們通過拍各種片子、做B超，都是間接的證據(jù)，但是在宮腔鏡下我們可以直接看到畸形的圖像，做到“一錘定音”的診斷，有的畸形甚至在宮腔鏡下可以進(jìn)行很好的治療。

3. 需要宮腔鏡進(jìn)行治療的疾病

比如上文提到的“子宮畸形”，在宮腔鏡下可以進(jìn)行切開、切除等手術(shù)，獲得很好的效果。還有一種情況叫做“宮腔粘連”，就是子宮的宮腔里面由于各種原因發(fā)生了閉塞，由宮腔鏡可以很好的進(jìn)行診斷和治療。另外，像原因不明的子宮異常出血、子宮腔內(nèi)異物、難以取出的宮內(nèi)避孕裝置等等，都是可以使用宮腔鏡進(jìn)行治療的。

二、宮腔鏡手術(shù)安全嗎?

的確，所有的手術(shù)都是伴隨著風(fēng)險的。作為一個主要在子宮操作的手術(shù)，首先的風(fēng)險就是子宮穿孔，子宮穿孔所帶來的出血、臨近器官(腸道、膀胱、大血管)損傷、感染，還有后續(xù)妊娠問題是宮腔鏡手術(shù)的主要風(fēng)險。另外，手術(shù)中充盈子宮腔使用的生理鹽水帶來的肺水腫、罕見的空氣栓塞、麻醉過程中的心臟、肺臟功能異常等，都是我們要面臨的風(fēng)險。但是，這些風(fēng)險的發(fā)生相對于其他的手術(shù)來說是十分低的，所以總體來說，宮腔鏡手術(shù)是一類安全、準(zhǔn)確、微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)迅速的手術(shù)。

三、宮腔鏡手術(shù)前后有哪些注意事項(xiàng)?

1. 手術(shù)前禁食、禁水

和很多全麻手術(shù)一樣，由于大部分宮腔鏡手術(shù)都會采用靜脈麻醉，也就是全身麻醉的一種類型，為了防止手術(shù)后嘔吐、誤吸甚至窒息，術(shù)前至少禁食、禁水6小時是十分必要的;

2. 宮頸準(zhǔn)備

由于手術(shù)時我們的鏡頭和器械需要經(jīng)過宮頸進(jìn)入子宮腔，但是對于未生育的女性、絕經(jīng)后的女性，或者因?yàn)閭€體差異，很多人的宮頸的通道是很窄的，這樣不利于我們手術(shù)的操作。所以在手術(shù)前需要進(jìn)行宮頸擴(kuò)張的準(zhǔn)備，最常見的是術(shù)前一晚使用宮頸擴(kuò)張棒擴(kuò)張宮頸，或者使用相應(yīng)藥物。完善的宮頸準(zhǔn)備會為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件。

3. 手術(shù)后下地活動

對于常見的宮腔鏡手術(shù)，術(shù)后兩個小時就可以進(jìn)行下地活動了，這時我們應(yīng)該在家屬的陪伴下緩慢下床活動，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

4. 注意觀察自己的不適癥狀

常見的比如說腹痛，因?yàn)槭中g(shù)中要使用液體充盈宮腔，有部分液體會通過輸卵管進(jìn)入腹腔，輕微的腹痛是正常的，但是如果出現(xiàn)劇烈的腹痛、持續(xù)時間長，就要及時向護(hù)士、醫(yī)生反饋，及早發(fā)現(xiàn)問題。另外，對于宮腔鏡進(jìn)行了切除手術(shù)的患者來說，手術(shù)后有少量的陰道出血也是正常的，但是持續(xù)出血或者突然出血增多，也是需要及時向護(hù)士、醫(yī)生反饋的。另外，手術(shù)后出現(xiàn)胸悶、胸痛、頭暈、惡心、嘔吐、頭痛、視物模糊、焦躁、昏睡，或呼吸急促、發(fā)紺等不適的時候，及時與醫(yī)生護(hù)士溝通，確保不會遺漏可能出現(xiàn)的問題。

相信通過以上的介紹，很多患者對宮腔鏡手術(shù)會有一些初步的認(rèn)識，當(dāng)需要和醫(yī)生共同協(xié)商宮腔鏡手術(shù)的治療方案時，不會因?yàn)檩^大的心理負(fù)擔(dān)而無所適從。